ORCAレセコンをご利用中のお客様
以下の診療報酬改定内容は、外来の抜粋です。全般は、厚生労働省ホームページにあります。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000196352_00001.html
厚生労働省ホームページ資料のORCAレセコンからの印刷は大変時間がかかりますので、お手持ちのWindowsパソコンなどで印刷されることをお薦めします。
（１）画像診断の撮影部位は、コードの付いた選択式コメントが必要となる
単純撮影（イ）の写真診断
単純撮影（デジタル撮影）
単純撮影（撮影部位）肩：右 ←選択式コメント
（２）地域包括診療加算の施設基準
時間外対応加算３の届出でもよい
（３）小児かかりつけ診療料
３歳未満→６歳未満に拡大
従来：院外処方医療機関が同一月内に投薬を行わない場合→処方箋を交付しない場合の点数
改定：院内処方を行わない場合→処方箋を交付する場合の点数
（４）機能強化加算
院内掲示の追加事項
・必要に応じて、専門医、専門医療機関に紹介すること。
・医療機能情報提供制度を利用して、かかりつけ医機能を有する医療機関が検索できること。
患者へ提供
・掲示内容を書面にしたものを、患者が持ち帰れる形で置いておくこと。
（５）医療的ケア児
医療的ケア児が通う学校医に情報提供。診療情報提供料１算定可。
（６）診療情報提供料３ １５０点の追加
かかりつけ医からの紹介で診療。かかりつけ医の求めに応じて診療情報提供
その他条件、施設基準あり。
（７）診療情報提供料１への追加
医療的ケア児が通う学校医に情報提供
（８）ギャンブル依存症の新設
依存症集団療法（１回につき）
ギャンブル依存症の場合 300点
（９）小児科外来診療料
３歳未満→６歳未満に拡大
従来：院外処方医療機関が同一月内に投薬を行わない場合→処方箋を交付しない場合の点数
改定：院内処方を行わない場合→処方箋を交付する場合の点数
現在算定している医療機関様も要届出
（１０）オンライン診療関連
オンライン診療料
事前対面診療 ６ヶ月→３ヶ月
定期的に通院が必要な慢性頭痛、在宅自己注射指導管理料を算定している糖尿病、肝疾患
（経過が慢性なもの）、慢性ウイルス肝炎患者を追加。
オンライン医学管理料 → 特定疾患療養管理料（情報通信機器を用いた場合）
遠隔連携診療料 ５００点の新設（３月に１回）
希少性の高い疾患の専門医とかかりつけ医とが連携して遠隔診療
（１１）外来栄養食事指導料
情報通信機器を使用する場合 １８０点
（１２）ニコチン依存症管理料
加熱式たばこも対象に
２回目から４回目はオンライン診療でもOK
ニコチン依存症管理料２（一連につき（初回指導時に１回限り））８００点の新設
（１３）婦人科特定疾患治療管理料 ２５０点（３月に１回）の新設
器質性月経困難症
（１４）在宅医療・訪問看護関連
在宅患者訪問診療料１ ２
６ヶ月を超えても算定できる要件を明確化
訪問看護・指導体制充実加算（月１回）１５０点の新設
在宅患者訪問看護・指導料、同一建物居住訪問看護・指導料の加算
個別項目が多く、このURLの「０７ 令和２年度診療報酬改定の概要（在宅医療・訪問看護）」を
参照願います。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000196352_00001.html
（１５）電話再診時の診療情報提供料１算定可
休日、夜間に診療の病院に受診を電話等により指示し、同日に診療情報を提供した場合
（１６）一般名処方加算
一般名処方加算1 6点 → 7点
一般名処方加算2 4点 → 5点
（１７）超音波検査（胸腹部）
部位をレセプト記載
（１８）超音波検査
カルテに所見、画像を記載すること
訪問時に行った場合４００点を新設
（１９）人工腎臓
ＨＩＦ－ＰＤＨ阻害薬を用いた場合点数アップ
投稿日時: 2020.02.11 カテゴリ: 診療報酬改定
Q:
返戻分が福祉医療費請求書に載りません。福祉医療費請求書は、通常月請求分に返戻月分も同時に載せます。
奈良県の「福祉医療費自己負担額支払明細書」など
A：
「43 請求管理」の（公費請求分）返戻年月は、空欄にしてください。
投稿日時: 2020.02.07
Q:
少しだけの手書き介護請求があり電子化を求められています。
例：月１０枚前後、居宅療養管理指導料のみ
A:
国保連の「介護電子媒体化ソフト」を使うのは、いかがでしょうか。
https://www.kyoto-kokuhoren.or.jp/nursingcare/point/08_v3.html
投稿日時: 2020.02.04
Q
Ver 5.1へのDB移行方法は
Ａ
旧環境
必ずプログラム更新
スキーマチェック
wget http://ftp.orca.med.or.jp/pub/etc/jma-receipt-dbscmchk.tgz
tar xvzf jma-receipt-dbscmchk.tgz
cd jma-receipt-dbscmchk
sudo bash jma-receipt-dbscmchk.sh
バックアップ（重要）
sudo -u orca pg_dump -Fc orca > orca.dumpxxxxYYYYMMDD
新環境で
sudo service jma-receipt stop
sudo -u orca dropdb orca
sudo jma-setup --noinstall
sudo -u orca pg_restore -x -O -d orca orca.dumpxxxxYYYYMMDD
sudo jma-setup
sudo service jma-receipt restart
dbredirectorはONにしない
従サーバ、主サーバのプログラム更新
スキーマチェック
wget http://ftp.orca.med.or.jp/pub/etc/jma-receipt-dbscmchk.tgz
tar xvzf jma-receipt-dbscmchk.tgz
cd jma-receipt-dbscmchk
sudo bash jma-receipt-dbscmchk.sh
主サーバ、従サーバ両方
wget http://ftp.orca.med.or.jp/pub/etc/tools/jma-master-setup.tgz
tar xvzf jma-master-setup.tgz
cd jma-master-setup
sudo -u orca ./jma-master-setup -r -m 9 1
主サーバ、従サーバ両方
sudo /usr/lib/jma-receipt/patch-lib/scripts/tools/jma-migrate
ここでdbredirector ON
sudo service jma-receipt restart
投稿日時: 2020.01.22
平成３０年１０月診療分より、一部診療行為に対してレセプトコメントのコード化が必要となります。どのような診療行為が該当するのかを検索できる様にしました。
診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧
投稿日時: 2020.01.21
１．jma-migrateの必要時間（従来よりユーザでの作業時間が増える部分）
CPU: Intel(R) Core(TM) i5-8500T CPU @ 2.10GHz（最新版のi5）
MEMORY: 4GB
ストレージ: SSD
→ 12分3秒（ORCAサポートセンタ様と同様です）
CPU: Intel(R) Core(TM) i5 CPU M 480 @ 2.67GHz（初期のi5）
MEMORY: 4GB
ストレージ: SSD
→ 30分0秒
CPU: Intel(R) Core(TM) i5 CPU M 480 @ 2.67GHz（初期のi5）
MEMORY: 4GB
ストレージ: 2.5インチHDD
→ 30分22秒
２．ユーザ管理マスタ状況
点数マスタ
５ユーザ：点数マスタを変更した経歴はないため、ユーザ管理マスタを削除。
２ユーザ：器材に単位を付加したため、数件～１０数件ユーザ管理マスタに。
特定器材商品名マスタとすべき。セットの作り替え、ユーザとの整合が必要。
電子カルテ等の連携がある場合は、電子カルテも要変更です。
支払側からは、レセプトに特定器材の商品名も載せて欲しいとの要望はあり。
保険者マスタ
弊社では、保険者マスタに記号の頭一部を独自に登録しています。
例
保険者番号 記号の頭一部
260026 福
260034 舞
これがユーザ管理マスタになります。ユーザ管理マスタ化はあきらめます
（本機能は、他社レセコンにはあるため要望提出済み。）
３．結論
事前にユーザ管理マスタになる状況を確認して、ユーザバージョンアップ作業に向かう方が良い。事前確認作業全行程に約1時間。
投稿日時: 2020.01.21
A:
「101 システム管理マスタ」「1910 プログラムオプション情報」「ORCHC33」
HKNCOMBIKBN=2
「24 会計照会」
左上「患者番号」「診療年月」
右上「保険の組合せ」
右下「カルテ印刷」「F12 印刷」
投稿日時: 2019.12.16
Q:
Ubuntu18.04
自動mountされたCD。apacheからはmountされていない。自動mountされた状態をapacheからumountできない。
その結果apacheからejectできない。
A:
sudo vi /lib/systemd/system/apache2.service
PrivateTmp=true
↓
PrivateTmp=false
投稿日時: 2019.12.14 カテゴリ: Linux・Ubuntu・Debian, 技術
Q:
どのようなマスタの修正を行うと、Ver5.1のユーザー管理マスタになりますか。
A:
試してみました。
●点数マスタ
単位の付加 ⇒ 【ユーザー管理】になった
710010093 万年筆型注入器用注射針（標準型
酸素等の価格付加（問題なし Ver5.1での点数マスタ画面）
739230000 酸素ボンベ・小型
検査の上限回数追加（問題なし）
160037510 ＰＳＡ
内服算定（問題なし）
667190004 塩化ナトリウム 内服として算定可
総量編集（問題なし）
620491401 ラキソベロン内用液０．７５％ 「1 内服滴剤」
換算値入力（問題なし）
615101406 ツムラ葛根湯エキス顆粒（医療用）
労災のコード付加（問題なし）
058000001 デュオアクティブ ＥＴ［１０ｃｍｘ１０ｃｍ（算定面積１００ｃｍ２）］ 710010301
投与量（問題なし）
610443045 パキシル錠１０ｍｇ
●保険者
記号を入力する ⇒ 【ユーザー管理】になった
270033 岸和田市
投稿日時: 2019.11.23 カテゴリ: 技術
Q:
診療行為修正時に「警告！！登録時と診療内容が違います。必ず登録をして点数を変更してください。」と表示されます。
A:
前回の診療行為入力後に、マスタの点数が変わっています。消費税改定に伴う労災の初再診のマスタ更新は、2019年10月1日でしたので、その可能性もあります。
投稿日時: 2019.11.01
